Je to najčastejšie kožné ochorenie u detí. Prevalencia, teda hustota jej výskytu v populácii, stúpa.

Za posledných 20 rokov stúpol počet pacientov s atopickým ekzémom až trojnásobne.

Atopická dermatitída dnes postihuje 3 - 10 % populácie. Dlhodobo znižuje kvalitu života a má vplyv na život celej rodiny.


 

Atopická dermatitída je svrbivé, chronické, recidivujúce, zápalové kožné ochorenie na atopickom podklade.

Patrí do skupiny geneticky podmienených (dedičných) atopických ochorení, spolu s alergickou astmou, sennou nádchou, alergickou rinokonjuktivitídou a celiakiou.

Vrodená predispozícia na toto ochorenie (dedičnosť ekzému) sa nedá odstrániť ani zmeniť liečbou. Môžeme sa však snažiť kontrolovať prejavy a udržiavať ich v pokojovej fáze bez aktívnych zápalových ložísk.

Atopickú dermatitídu spôsobuje porušená kožná bariéra a dysregulácia (porucha lipidov v medzibunkových spojeniach) vzájomne prepojených imunitných mechanizmov v koži, následkom čoho vzniká zápalová reakcia. Smerom von uniká voda, čo spôsobuje dehydratáciu kože a suchosť, smerom dovnútra prenikajú alergény z okolia, výsledkom čoho je zápalové ložisko. Častá je kolonizácia ekzémových ložísk baktériou Staphylococcus aureus, teda zlatým stafylokokom.

Spúšťačmi zápalového procesu pri atopickej dermatitíde sú alergény - látky z vonkajšieho okolia alebo z vnútorného prostredia, ktoré u zdravého človeka nespôsobujú žiadne ťažkosti. U atopika však môžu vyvolať neprimeranú alergickú odpoveď – zápal

Aké prejavy má atopická dermatitída?

  • suchosť kože
  • svrbenie
  • zápalové ložiská (začervenanie, olupovanie, opuch, mokvanie, chrasty...)

 

Ktoré faktory môžu vyvolať zápalovú reakciu? 

  • Potraviny (potenciálne alergény: bielkoviny kravského mlieka, vajce, obilniny, paradajky, zeler, citrusy, mango, kiwi, čokoláda, kakao, koreniny, kyslé uhorky, kapusta, morské ryby, exotické ovocie, orechy, mak, med, sója…) - platí, že precitlivenosť je individuálna (to znamená, že u každého pacienta to môžu byť iné potraviny), probiotiká sú prospešné
  • Roztoče, domáci prach
  • Trávy, pele – tzv. inhalačné alergény
  • Srsťzvierat (mačka, pes), perie
  • Prostredie: teplo - (zapotenie), piesok, záhrada
  • Ročné obdobie (zima)
  • Detergenty (mydlá, saponáty, prací prášok, aviváž)
  • Voda (bazény, chlórová voda, morská voda)
  • Kontaktnéalergény (kovy, vlna, kožušiny, čistiace prostriedky, mydlá, parfumy, guma...)
  • Infekcie (akútne, chronické, fokálne)
  • Hormonálnevplyvy
  • Stres, psychika

 

Medzi najčastejšie provokačné faktory pri atopickej dermatitíde patria niektoré druhy potravín, roztoče, trávy, detergenty, ale aj psychika či stres.


 

Dojčenský

  • Prejavuje sa od 2. - 3. mesiaca života
  • Zasahuje čelo, bradu, líca, okolie úst, neskôr krk, končatiny

Detský

  • Objavuje sa v školskom veku
  • Zasahuje krk, záhyby končatín, členky, zápästia

Dospelý

  • Zasahuje tvár, okolie očí, dekolt, ruky, chodidlá
  • Môže mať formu kontaktnej alergickej dermatitídy, dyshidrotického ekzému či malých foriem ekzému (okolo očí, na ušných lalôčikoch, na koncoch prstov...)

Tehotenstvo, dojčenie a zavádzanie nových potravín u detí

Ak máte v rodine atopickú predispozíciu, odporúčajú sa opatrenia už počas tehotenstva. Vynechajte zo svojej stravy potraviny s potenciálom alergizovať. Na druhej strane sa však vyhýbajte prísnym diétam. 

Ideálna dĺžka dojčenia je 6 mesiacov. Aj počas neho sa odporúča vyhýbať alergénom, pretože prechádzajú do materského mlieka. Ak používate umelé mliečne formuly, tak vyberajte tie hypoalergénne (HA). 

Príkrmy sa odporúčajú zavádzať po šiestich mesiacoch života dieťaťa. Robte to postupne a sledujte pritom reakcie kože.

Novinkou v prístupe je tzv. imunologickéokno. Ide o navodenie orálnej tolerancie v 17.- 26. týždni života. V tomto čase sa dieťatku podáva malé množstvo (len ochutnať)  zo všetkých jedál, aj z alergénov.

Dôležité je pri tom viesť diétny denník, aby sa odsledovala individuálna precitlivenosť na potraviny.

 

Ako sa hodnotí závažnosť ekzému?

Závažnosť ekzému posudzuje odborník podľa medzinárodnej škály SCORAD, ktorá zohľadňuje mieru suchosti, začervenania, mokvania, opuchu, škrabancov, zhrubnutia a svrbenia pokožky. Pre hodnotenie závažnosti ekzému sa využíva medzinárodne stanovená škálaSCORAD. Do úvahy berie tieto faktory:

1. Suchosť kože:

suchosť

 

2. Začervenanie:

začervenanie

 

3. Mokvanie:

mokvanie

 

4. Edém (opuch):

edém

 

5. Lichenifikácie (zhrubnutie kože):

lichenifikácie

 

6. Exkoriácie (škrabance):

exkoriácie

Svrbenie ako nepríjemný prejav atopickej dermatitídy

Osobitnou a veľmi závažnou témou pri atopickej dermatitíde je svrbenie. Je to vnemový signál kože, kedy imunitný systém dáva vedieť, že sa „niečo“ deje – rozbieha sa zápal, ktorý môže byť aj subklinický, to znamená bez viditeľných zápalových ložísk.

Nešpecifickými provokačnými faktormi sú zmeny teploty a vlhkosti prostredia, zapotenie, aj suchá koža, nemožno opomenúť psychický stres.

Svrbenie vyvoláva histamín, cytokíny a mnohé ďalšie molekuly pod vplyvom špecifických provokačných faktorov, akými sú pele, prach, roztoče či potraviny.

Následkom nepríjemného neutíšiteľného svrbenia je mrzutosť, u detí aj plač, nesústredenosť, nedostatok oddychu, prerušovanie spánku. To všetko vytvára veľmi negatívny vplyv na kvalitu života nielen postihnutého, ale aj jeho okolia.

Zápalové ložiská ekzému svrbia, no po poškrabaní dochádza k ďalšiemu poškodeniu kožnej bariéry, čo vedie k výraznejšiemu zápalu, následkom čoho je svrbenie intenzívnejšie. Vzniká začarovaný kruh, ktorého rozseknutie si vyžaduje zásah dermatológa – ideálne v spolupráci s imunoalergológom.
 

Autorka textu: MUDr. Michaela Duchoňová, PhD.

  • BIODERMA produktová fotka, Atoderm Sprchový olej 1 l, sprchový olej na suchú pokožku
  • Každodenné čistenie s oplachovaním

    Veľmi suchá, podráždená až atopická citlivá pokožka

    Patent Skin Barrier Therapy™

    Atoderm Sprchový olej

    (2 hodnotenia)

    24-hodinová hydratácia a okamžitý komfort priamo zo sprchy.

    Pre koho ?

    Pre celú rodinu (okrem predčasne narodených dojčiat)

  • BIODERMA produktová fotka, Atoderm Sprchový gél 1 l, sprchový gél na suchú pokožku
  • Každodenné čistenie s oplachovaním

    Normálna až suchá citlivá pokožka

    Komplex Skin Protect™

    Atoderm Sprchový gél

    Čistiaci a zmäkčujúci sprchový gél bez obsahu mydla šetrný k pokožke.

    Pre koho ?

    Pre celú rodinu (okrem predčasne narodených dojčiat)

  • Každodenné čistenie s oplachovaním

    Veľmi suchá, podráždená až atopická citlivá pokožka

    Patent Skin Barrier Therapy™

    Atoderm Intensive gel moussant

    Jemný čistiaci a protisvrbivý gél.

    Pre koho ?

    Pre celú rodinu (okrem predčasne narodených dojčiat)

  • BIODERMA produktová fotka, Atoderm Intensive Baume 500 ml, výživný telový balzam na suchú pokožku
  • Starostlivosť o pokožku cez deň

    Veľmi suchá, podráždená až atopická citlivá pokožka

    Patent Skin Barrier Therapy™

    Atoderm Intensive baume

    (1 hodnotenie)

    Intenzívna protisvrbivá a obnovujúca starostlivosť. Vysoko upokojujúci a vyživujúci.

    Pre koho ?

    Pre celú rodinu (okrem predčasne narodených dojčiat)

  • Starostlivosť o pokožku cez deň

    Veľmi suchá, podráždená až atopická citlivá pokožka

    Patent Skin Barrier Therapy™

    Atoderm Intensive gel-crème

    Intenzívne zmierňuje svrbenie. Mimoriadne svieža, vyživujúca starostlivosť o pokožku.

    Pre koho ?

    Pre celú rodinu (okrem predčasne narodených dojčiat)

  • Starostlivosť o pokožku cez deň

    Veľmi suché, podráždené až atopické očné viečka

    Patent Skin Barrier Therapy™

    Atoderm Intensive eye

    (0 hodnotení)

    Každodenná starostlivosť 3v1 na podráždené očné viečka: upokojuje, obnovuje a odstraňuje make-up.

    Pre koho ?

    Pre celú rodinu (okrem predčasne narodených dojčiat)

  • Príležitostná cielená starostlivosť o pokožku

    Suchá až veľmi suchá citlivá pokožka Veľmi suchá, podráždená až atopická citlivá pokožka

    Technológia Skin relief

    Atoderm SOS sprej

    Okamžitý protisvrbivý účinok

    Pre koho ?

    Pre celú rodinu (okrem predčasne narodených dojčiat)